Проведённый нализ неврологических изменений показал, что патологические процессы в центральной нервной системе можно считать завершившимися не ранее, чем через 8 - 12 месяцев после перенесённого терминального состояния. Существуют трое больных с осложнённым восстановлением функций нервной системы, у которых спустя 5 и 7 лет в клинической картине появились эпилептические припадки. У двух больных они носили общий характер, ещё у одной больной наблюдалась аура и прослеживался фокальный компанент в начале общего припадка. Анализ неврологического статуса в остром периоде у данных больных: затянувшийся средне-мозговой синдром, дислокация мозга за счёт отёка и возможный сосудистый компонент при формировании постгипоксической патологии мозга.

Изучение неврологических расстройств в группах пациентов позволило выявить и описать 3 типа постгипоксических энцефалопатий в клинической картине восстановления функций нервной системы у больных , перенесших гипоксическую агрессию: 1. Гиперреактивный тип характеризуется превалированием симптомов "раздражения" в клинической картине (судороги, миоклонии, гиперкинезы, гиперпатии,катехоламиновый синдром, симпатоадреналовые кризы) на всех этапах постреанимационной болезни, определялся у 42% больных III группы, у 22% - II группы и у 15% - I группы. 2. Сбалансированный тип характеризуется последовательным переходом от короткой "катехоламиновой бури" в остром периоде к нормотонии без симптомов "раздражения", выявлен у 25% больных III группы, у 70% - II группы, у 85% - I группы. 3. Гипореактивный тип характеризуется отсутствием выраженной катехоламиновой реакции в остром периоде, аспонтанность, атонией. Определялся у 33% больных III группы, у 8% - II группы и не был выявлен у больных I группы. После предположения, что уровень активности (бодрствование и двигательная активность) может зависеть , в том числе и от уровня катехоламинов, был исследовано содержание дофа-дофамина, адреналина - норадреналина в суточной моче у 28 пациентов в первые 10 суток постреанимационного периода с различными типами восстановления функций нервной системы по клиническим данным.

Выявлено, что гиперреактивному типу соответствует высокий выброс катехоламинов, имеющий ритмичный характер. Показатели дофамин - дофа на 3, 6, 9-е сутки постреанимационного периода были увеличены в 10 - 15 раз по сравнению с нормой, показатели адреналин - норадреналин в 8 - 10 раз на 1, 5, 8 - 9-е сутки. По данным ЭЭГ в 90% наблюдений у пациентов с гиперреактивным типом постгипоксической энцефалопатии регистрировалась пароксизмальная активность различной выраженности.

При сбалансированном типе постгипоксической энцефалопатии в первые сутки постреанимационного периода наблюдались симптомы "раздражения" в неврологическом статусе , которым соответствовали пароксизмальные нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Показатели катехоламиновой системы были повышены в первые и вторые сутки (редко на 3). Затем они снижались до нормы с последующим незначительным повышением на 6-е - 9-е сутки постреанимационного периода.

При гипореактивном типе постгипоксической энцефалопатии в первые сутки наблюдалось незначительное повышение уровня катехоламинов. В последующие дни, начиная со 2 суток постреанимационного периода, отмечено заметное снижение и даже угнетение выброса катехоламинов. Сохранение ритмичности выброса оставалось.

• витаминотерапия
• рассасывающая терапия
• АТФ, креатин - фосфат
• церебрум композитум

8. ГБО
9. Санаторно - курортное лечение
10. Продление больничного листа на долечивание